Ein tragischer Vorfall im Vivantes Klinikum in Berlin-Neukölln hat die Debatte über die Behandlung von psychisch Erkrankten erneut entfacht. Bei einem tödlichen Streit, der dort stattfand, wurden nicht nur die Schwächen in der Sicherheitslage offensichtlich, sondern auch der akute Pflegenotstand, der die psychiatrischen Einrichtungen belastet. Immer wieder hören wir von gefährlichen Gegenständen, die Patienten mitbringen dürfen—ein Umstand, der nicht nur Fachleute, sondern auch die Öffentlichkeit besorgt. Leserbriefe, wie die von Ihianga Puputuu, fordern dringend Einzelzimmer und engmaschige Kontrollen. Anna Sae hebt ebenfalls die Sicherheitsrisiken hervor, die durch mitgebrachte Gegenstände entstehen können. Es ist ein schmaler Grat zwischen notwendiger Freiheit für die Patienten und der Sicherheit für alle.

Doch das ist nur die Spitze des Eisbergs. Jeder vierte Mensch in Deutschland leidet innerhalb eines Jahres an einer psychischen Erkrankung. Angststörungen, Depressionen, und Abhängigkeiten sind die häufigsten Diagnosen. Dennoch erhält nur jede fünfte Person mit einer psychiatrischen Diagnose die notwendige professionelle Hilfe. Das sorgt nicht nur für Frustration, sondern auch für einen enormen Druck auf die Leistungserbringer im Gesundheitswesen. Die steigende Inanspruchnahme medizinischer Leistungen und die damit verbundenen Herausforderungen sind alarmierend, nicht zuletzt, weil die Wartezeiten auf Therapieplätze in vielen Fällen Wochen bis Monate betragen können.

Die Realität in den Kliniken

In den letzten Jahrzehnten hat sich die Lage in den Kliniken verändert. Während die Anzahl vollstationärer Patienten gestiegen ist, wurden die Klinikbetten und Verweildauern reduziert. Das klingt fast paradox—aber genau das ist die Realität. Stationäre Behandlungen finden häufig in Fachkliniken oder Abteilungen von Allgemeinkrankenhäusern statt. Die Koordination der Angebote über die Sektorengrenzen ist suboptimal und belastet Patienten, die ohnehin schon wenig Ressourcen haben. Man fragt sich, wo das hinführen soll. Ein neues, bedarfsgerechtes, personenzentriertes Versorgungsmodell ist längst überfällig.

Und während wir über die Herausforderungen sprechen, wird auch die Kinder- und Jugendpsychiatrie nicht vergessen. Die Fallzahlen steigen kontinuierlich. Seit 2020 gibt es einen Anstieg von 17 % in diesem Bereich. Regional sind die Unterschiede auffällig. In Mecklenburg-Vorpommern beispielsweise ist die Fallzahldichte über dem Bundesdurchschnitt, während in anderen Bundesländern wie Bayern die Dichte deutlich geringer ist. Solche Ungleichheiten werfen Fragen auf: Was sind die Gründe? Wie können wir die Systeme anpassen, um den regionalen Bedürfnissen gerecht zu werden?

Die Auswirkungen der Pandemie

Die COVID-19-Pandemie hat die Situation noch verschärft. Psychische Auffälligkeiten und depressive Symptome haben um bis zu 12 Prozentpunkte zugenommen. Und zwei Jahre nach dem Beginn der Pandemie sind die Werte immer noch über dem Niveau von davor. Ein Blick auf die Zahlen zeigt, dass über 40 % der Erwachsenen in Deutschland ambulant behandelt werden, was die Belastung der Psychiatrie weiter steigert. Und dann die Wartezeiten: 40 % der Patienten müssen nach Feststellung eines Behandlungsbedarfs zwischen drei und neun Monaten auf einen Therapieplatz warten. Das ist nicht nur frustrierend, sondern auch gefährlich für viele, die in Krisensituationen Unterstützung benötigen.

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Die Herausforderungen im deutschen Gesundheitssystem hinsichtlich psychischer Erkrankungen sind gewaltig und erfordern eine sofortige und nachhaltige Reaktion. Der Pflegenotstand, die Sicherheitslage in psychiatrischen Einrichtungen, und die unzureichende Unterstützung für Betroffene müssen dringend angegangen werden. Die Stimmen der Leser, wie die von Dietmar Astfalk, die sich für den Schutz der Haubentaucher im Tegeler See einsetzen, verdeutlichen, wie wichtig es ist, sich für die Schwächeren in unserer Gesellschaft stark zu machen. Der Weg ist steinig, aber wir müssen ihn gehen.

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